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外科——疝气(小肠气)

一.疝气(小肠气)介绍


疝气小腸氣 是常見的外科疾病,也是小兒常見的疾病之一,其中以斜疝(腹股溝疝氣)最多。大腿上方根部,医学上叫“腹股沟”,是男性最容易发疝气的部位。疝氣多數是由於先天性缺陷或後天腹壁肌肉和組織薄弱所引致。先天性是由於出 生後腹腔連接會陰有一漏管尚未閉合,因此腹腔內的器官如卵巢、子宮、盲腸或小 腸等滑出腹腔及進入腹股溝而形成疝氣;而後天一般为直疝,是如病人腹腔內有腫瘤、腹水、 長期咳嗽、便秘或因工作關係令薄弱的腹壁被擠壓,腹腔內的內臟便由變弱的位置 突出,而造成疝氣。斜疝常常从下腹部腹壁内的腹股沟管向外突出,或直接进入阴囊。这种疝气的特点是肿块时有时无,往往在站立、行走或咳嗽,特别是在做重体力劳动时突出来,局部常有坠胀和不适感。此时应立即停止劳动,并卧床休息,平稳呼吸,痛块就会慢慢回纳入腹腔。如果休息后,肿物仍未消失,可用手缓慢推送肿物回纳腹腔。对于上述方法仍不能恢复的疝气,还可以试用垫高臀部或头低足高位,再用手持续缓慢地将疝块推向腹腔,动作应轻柔,以防肠管破裂。对于疝气复位后,特别是疝块突出时间较长的病人,一定要注意观察腹部情况,如果出现腹痛加重,局部有压痛和反跳痛,应立即上医院看病,可能要手术治疗。


对于另一类不能回纳的疝气,叫“嵌顿疝”,此时会疼痛加剧,肿块紧张发硬。如果嵌顿的时间较长,千万不要盲目地把肿块推回腹腔。因为被嵌顿的肠管可能已发生缺血坏死,假如强行推回到腹腔,则有可能发生肠坏死、穿孔的危险。外一科专家介绍对于这类病人应立即去医院治疗,不要存在侥幸心理,以免耽误治疗。对于反复出现疝气的病人,应选择适当的时机,通过手术修补来达到根治的目的。
 

疝气小腸氣

疝气小腸氣

二.疝气手术

疝气手术主要是指疝修补手术,是将缺损的两端用锋线强行拉拢,以修补缺损 疝气手术;由于外科常见的疝气分为腹股沟疝气(多由于肌肉筋膜薄弱或先天腹壁缺损所造成)及伤口疝气(腹部手术伤口感染引发), 所以疝气的治疗以手术为主,腹股沟疝气采局部或半身麻醉,伤口疝气则多采全身麻醉。
外科手術分為兩種:


1. 传统修补手术
病人可全身麻醉或局部麻醉,視乎病人情況而定,在近腹股溝位置開一 個約(6-8cm)的切口,先將移位的器官復位,切除疝氣袋使不正常的空間閉合,再用一個 人工網膜修補受損的腹壁缺口,加強腹壁的強度,減低復發的機會。


2. 微创内窥镜修补手术
病人必須接受全身麻醉的,醫生通常在下腹開3個極小的切口(0.5-1cm) 而較新的技術可開1個切口,先用氣體使腹部舒張,讓醫生手術時視野更為清晰,利用微創外 科器械將移位的器官復位,切除疝氣袋,與此同時,亦可利用這技術,觀察得到對則有否同樣 症狀,以便同時處理,最後將人工網膜修補腹壁內側,加強腹壁的強度,減低復發的機會。
 

疝气手术

           微创内窥镜修补手术
 
 
传统修补手术
微创内窥镜修补手术
 
手术原理
用传统手术刀在腹股沟位置切口,切除疝氣袋使不正常的空間閉合,再用一個人工網膜修補受損的腹壁缺口
由多个微小切口放入腹腔镜器械,于腹膜及腹壁间放入人工网膜修补缺口
伤口
6-8cm长切口
1-3个大概0.5-1cm的切口
康复时间
1-2
几天-1
手术出血量
较多
较少
术后疼痛感
明显
轻度疼痛
外观
腹股沟留有一条明显切痕
1-3个细小伤痕,几乎不易察觉
 
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