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试管婴儿移植的衍生技术:宫腔配子移植技术

宫腔配子移植技术(gametesintrauterinetransfer,GIUT)是指通过药物促排卵后,在超声引导下穿刺将卵子取出体外,丈夫精液经体外洗涤获能处理,不经体外受精和胚胎培养过程,将卵和精子在分隔状态下直接移植到患者子宫腔内,使之妊娠的一种助孕技术。

GIUT与IVFET技术程序的主要区别:GIUT不需要经过卵子的体外受外受精和胚胎培养过程,使卵子在体外停留时问缩短了数十倍,从而使其受外界因素影响的几率大大降低。

1.官腔配子移植的病人选择及适应证、超促排卵及卵泡期监测、卵子采集、精子处理等步骤同IVF_ET。

2.卵子准备在无菌室内,将肉眼识别的卵子迅速移入使用培养液中,经倒置显微镜证实,同时对卵子质量和成熟度进行评估。如因颗粒细胞团块或血块较多,镜下观察不清时,可用小吸管吹打后再观察。选择成熟和较成熟的质量好的卵子,置37℃、5%CO。培养箱内准备移植。

3.配子移植病人按其子宫位置不同分别取截石位(后位或水平位子宫)、胸膝卧位(前位子宫)。用含庆大霉素的生理盐水(80000IU/500m1)擦拭阴道和宫颈,宫颈黏液较多时可拭去部分黏液。先将选出的质量及成熟良好的卵子移入纯血清中,然后按TB注射器的Teflon移植管,依次抽吸空气(0.03m1)一精子液(o.02m1)一空气(0.Olml)一卵子血清(o.02m1)一空气(0.01m1)一精子液(o.01m1),共计0.10ml。移植管经宫颈管进入宫腔,深度离宫底约1.0cm,缓慢注入内容物后,停留1~2min,取出移植管用培养液IM冲洗,在显微镜下检查有无卵子带出或遗留。

移植后,患者原位卧床至少24h,3日内卧床休息,限制下床活动。取卵当日起黄体酮40mg/日,肌注。术后16日测血13一hCG或尿hCG未发现增高时停用黄体酮;如有升高或阳性继续用药,于术后4~5周行B超检查,观察妊娠囊、胎芽及原始心管搏动,以确定临床妊娠。官腔配子移植临床妊娠率为13%~20%。可能的影响因素较多,如不同的超促排卵药物、患者年龄、不孕原因、卵子移植的数目和内膜同步性等。由于卵子在受精、卵裂过程有一定的自然淘汰率,故GIUT与IVF_ET相比,成功率可以说是可观的。卵移植数应略多于胚胎移植数目,以4~7个为宜。
 

 
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