试管婴儿人工控制下的超排卵及其监测

人工控制下的超排卵及其监测

控制超排卵(controlledovarianhyperstimulation，COH)又称控制下的卵巢过度刺激。自然周期只有仅单个优势卵泡发育成熟，只能获得一个卵子。通过药物刺激控制超排卵，同时诱导多个卵泡同步发育，在一个周期内一次取卵术可获得数个甚至数十个成熟卵子，经体外受精提供多个可用于移植的胚胎，从而提高了IVF—ET总的成功率。

卵子的采集

1．阴道B超引导下经阴道穿刺取卵术该方法是目前临床应用最普遍的卵子采集方法，其优点为取卵定位准确、安全，对患者创伤小，方法简便，易于掌握，取卵术可在30分钟内完成，成功率高达90％以上。

2．经腹腔镜直视下取卵术。

卵子的识别

吸出的卵泡液一般分成三部分：

前段为透明淡黄色，量较多；

中段稍混浊呈淡血性，卵冠丘复合物(oocytecoronacumuluscomplexes，OCCC)一般在此段泡液中；

末段为少量血性液体。

识别卵子关键是快而熟练。将吸出的卵泡液迅速倒人圆盘培养皿中，先用肉眼扫视到OCCC，移人培养液中冲洗2次，置镜下确认并分级后，将卵子分置于四孔培养皿中，放入培养箱。典型OCCC肉眼观察特点：直径约1～3mm的黏液样团块，透明，不规则，呈半悬浮状，其中央含有一个针尖大小致密白点，即为卵细胞、透明带和放射冠的位置。根据OCCC的成熟情况将其分为I～Ⅳ级，等级愈高表示愈成熟。