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包皮手术宣传

割包皮的益处:
美国儿科学会(APP)最新发布的政策声明可能会改变临床医生对于男婴是否应接受包皮环切术的判断。APP在新的包皮环切政策声明中陈述了该手术利大于弊的有力证据(Pediatrics 2012 Aug. 27;130:585-86)。针对相关医学文献的系统综述表明,包皮环切的确有助于预防尿路感染、阴茎癌以及包括HIV感染在内的部分性传播疾病。
APP称,当然最终的决定权还是在家长手中。不过,现有证据已足以证明包皮环切的必要性,并要求第三方保险机构为选择做这项手术的所有家庭支付这笔费用。

割包皮的风险
美国小儿科医学会(AAP)、美国医学会(AMA)和美国家庭科医学会(AAFP)依据大规模的统计,公布此项手术的并发症比率约在0.2%到0.6%。
美国医学会指出,最常见的并发症是出血和感染。其他的并发症包括败血症、泌尿道廔管、尿道口狭窄、龟头溃疡、包皮过度切除,以及复发性包茎。婴儿割包皮时若是伤口没有愈合在一起,而粘到龟头时,会形成黏连。严重的话甚至伤害到阴茎,皇家亚澳医师学会统计包皮环切术造成阴茎重残者约为百万分之一。

割包皮——预防艾滋病的“外科疫苗”
有学者发现包皮内板上有较多能结合HIV病毒的受体,因此理论上包皮环切术将能够减少HIV感染的机率。
男性外生殖道(如包皮、龟头、舟状窝)的黏膜上皮组织通常不易感染HIV,但内包皮(也称包皮内板)则不同。内包皮外表面角质层很薄,性交时很容易被擦伤,为病毒的入侵创造了条件;而且,成年男子内包皮黏膜含有比女性宫颈黏膜多得多的病毒靶细胞,体外实验表明,男性内包皮吸附HIV的能力是女性宫颈组织的9倍。
“内包皮无疑成为HIV入侵男性生殖道的主要门户。” Prof. Philip S Li如是说。(美国康奈尔大学威尔康奈尔医学院生殖医学副教授)

父母考虑:
美国小儿科医学会最新发布的政策声明中则陈述了该手术利大于弊,而且手术的风险亦十分小,但目前我国的学者及大部分医生通常建议只有当包皮嵌顿、包茎合并排尿困难、反复发作的包皮炎、瘢痕性包茎、青春期后包皮仍不能上翻者才是手术的适应症。同时可能会给孩子带来恐惧与疼痛,因此最终的决定权还是在家长手中。
 


 

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手术:
1. 激光無刀割包皮術 (診所進行) :

新一代 「激光割包皮術」(Laser Circumcision) 與傳統手術比較,經激光切割的傷口會更加精細流暢,美容效果更理想,可以更快完成手術,過程只需15分鐘。
為了加強保護措施,會先以自行研發的「金屬環」套在陰莖上,然後翻開包皮覆蓋在上,在包皮與底層陰莖中間造成安全保護層。再以「固定器」預先準確制定需要切除的長度,徹底解決了「傳統手術」時而切除過多包皮組織或時而不足的不穩定程序,為割包皮手術策動更精準目標。
以激光取替了傳統的手術刀及剪刀等儀器,切割同時可即時封閉大部份血管,令出血量減少及加快癒合速度。激光亦可以同時封閉神經線末端,在局部麻醉下已可達致「無痛」感覺。 
 



2. 微創「無縫包皮環切術」(診所進行) :最新一代的微創包皮切除術,靠兩個特製的「包皮環」儀器進行,可以更快完成手術,過程在局部麻醉下只需10分鐘便可完成。
手術過程中,醫生會先以「內環」套在陰莖約冠狀溝的位置上,繼而翻開包皮覆蓋在上,然後再把「外環」固定在「內環」上,把包皮組織「夾」在兩環中間,直接進行切除及吻合作用,阻斷血液供應,讓包皮隨時間自然脫落。這方法好處是手術簡單,毌須以縫線縫合;但不便之處是,患者需要一直配帶「包皮環」長達 10 天時間,並在10 天後返回醫生處進行「去環程序」。
此外,還有一點值得注意的是,與新一代「激光割包皮術」 (Laser Circumcision) 相比,微創「無縫包皮環切術」需要更長時間復原,一般需時約 3 – 4 星期傷口方可完全癒合。 

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3. 切除術
可使用不同器械, 成人通常運用手術刀、電刀或鐳射器械切除包皮,而術式的採用則視乎病人包皮的長度及緊度而定 (如 dorsal slit, Z-plasty, sleeve techniquse等 )。包皮鉗如 Gomco 或 Mogan 式等,它們適用於嬰兒的包皮切除。
 

 

4. 包皮環紮術
常用的包皮環紮術是Plastibell 式包皮鉗,則是在夾好鉗子後,等 3-10 天後包皮會跟鉗子一起自動脫落。這種 手術操作簡單,需時短,適合於嬰兒及小童,是一種幾乎不出血的包皮環切術。
 

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手术方法比较:
  

 

激光割包皮術

無縫包皮環切術

切除術

包皮環紮術(婴幼儿)

手術时间

15分钟

5-10分钟

30分钟

5分钟

出血量

稍多

几乎不出血

疼痛

很少,达无痛感觉

稍痛

休息時間

休息1-2天便可如常上課或上班

无需休息

2

 

縫合狀況

縫合流暢,精細自然

接近零疤痕

留下伤疤

愈合时间

3 – 4 星期

10 天后回去复诊

1星期

3-10天后

费用

 

 

具体适用何种手术方式,由医生判断。

 
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