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儿科——小儿急性支气管炎

什麼是小儿急性支气管炎呢?
在婴幼儿时期发病较多、较重,常併发或继发於上下呼吸道感染,并為麻疹、百日咳、伤寒及其它急性传染病的一种临床表现。
现如今患上急性支气管炎的患者越来越多,其中发病最高的就是小孩。很多家长对该病都不是很瞭解。其实,急性支气管炎是指支气管粘膜的炎症,常继发於上呼吸道感染之后。急性支气管炎可由病毒引起,也可由细菌如流感桿菌、肺炎双球菌和链球菌等引起,或者是病毒和细菌合併感染。
 

如何诊断该病?
胸部的罗音是粗或细,大多是中等湿罗音,主要散在下胸部。咳出分泌物后,罗音可暂时减少。偶因支气管内积痰太多,呼吸音可减低,但咳出痰液后,呼吸音即恢复正常。重症支气管為与肺炎早期难以鉴别,如听到较深罗音或捻发音,咳嗽后罗音无明显减少时,应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊。
病徵
初起病时常会有发热、咳嗽,体温多在39℃以下,一般3、4天会退热。起病初期為刺激性乾咳,以后转為湿性咳嗽,有痰声。咳嗽时间长短不一,短的约经一周左右,长的时好时坏,反复拖延两三个星期,有时还会有食欲不振、呕吐和腹泻等症状出现。
婴儿时期还有一种特殊类型的支气管炎,多见於2岁以下虚胖的小儿,有湿疹或其他过敏史,此型支气管炎是由於婴儿支气管狭窄,加上粘膜充血肿胀和炎症刺激,使支气管平滑肌发生痉挛而引起,又称喘息性支气管炎。此型气管炎起病急,除有上感症状外,多伴有喘息性呼吸困难,哭闹烦躁时更明显,可有鼻翼扇动,甚至因缺氧造成面部青紫。

预防
*急性支气管炎一般1周左右可治癒。有部分病儿咳嗽的时间要长些,逐渐会减轻、消失,适当的服些止咳剂即可。不过在患病的早期,对於痰多的病儿,不主张用止咳剂,以免影响排痰。痰稠咳重者可服用法痰药。
*也有部分病儿发展為肺炎,就按护理肺炎病儿的方法精心护理。如果急性支气管炎发作时缺氧、发钳,必须住院治疗,若缺氧得不到及时纠正,会发生脑缺氧等併发症。其他最常见的併发症就是心力衰竭。
*对於哮喘重的病儿,请参考本节四支气管哮喘的护理方法。在使用氨茶硷等缓解支气管痉挛的药物时,应在医生指导下用药,家长不可乱用。中药麻杏石甘汤或小青龙汤加减治疗急性支气管炎有一定效果,也可採取中西医结合治疗。

治疗
*急性支气管炎的病人应注意休息,保持室内空气新鲜,调节合适的温度和湿度,以免过热过干。
*适量的吐根糖浆,可使痰液易於咳出。
*併发细菌感染时,可选用适当抗菌药物。
 

 
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