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儿科——小儿疝气

导致疝气的原因
小儿疝气也称為小儿腹股沟疝气,俗称「脱肠」,是小儿普通外科手术中最常见的疾病,在胚胎时期,腹股沟处有一“腹膜鞘状突”,可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定,有些小孩出生后,此鞘状突关闭不完全,导致腹腔内的小肠,网膜,卵巢,输卵管等进入此鞘状突,即成為疝气,若仅有腹腔液进入阴囊内,即為阴囊水肿。疝气一般发生率為 1-4%,男生是女生的10倍,早產儿则更高,且可能发生於两侧。
小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统,从而出现下腹部坠胀、腹胀 气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由於腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。还由於疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝气回纳困难,导致疝气嵌顿,引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重併发症,不及时处理还有可能危及生命。所以小儿疝气应该及早进行彻底治疗。现在疝气医院划分到普外科,去了医院就建议手术,所以很多患者没有更好的认识疝气病情,走入治疗误区。

病徵
*小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。
*通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。
*一旦疝气包块无法回纳,则会出现腹痛、噁心、呕吐、发烧,厌食或哭闹、烦躁不安。
*小儿疝气发病初期,当幼儿平卧安静时肿物可消失;随著腹内压力的继续增高,肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素,并让患儿平卧,或轻轻地将肿物往腹腔方向推送,肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔,肿物消失,这种情况称為可复性疝气。
*如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重併发症。

治疗方法
* 手术疗法
优点:能根治疝气
缺点:传统疝气手术手段在治疗儿童疝气时切口大,给儿童造成痛苦,复发高,导致儿童疝气二次发生,恢复慢,导致小儿的长期痛苦,手术痛苦大,小儿在术中可能无法忍受,最后,传统疝气治疗住院时间长,一般也要半个月。
*小儿单孔显微镜疝气手术
优点:根治疝气、复发率极低、治疗时无痛苦、恢复快、微创口非常适合小儿疝气的治疗。
小儿单孔显微镜疝气手术是中国疝气康复研究中心2012重点推荐技术,治癒率达99.9%。该技术并通过不断的改革和创新,引入显微微创技术的一种治疗疝气、鞘膜积液治疗方法。一次性治疗,效果最佳,是小儿疝气治疗患者的首选手术。

 
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